DYSMENORRHEA
1. Pengertian
Dysmenorrhea adalah nyeri sewaktu haid
Nyeri ini terasa diperut bagian bawah dan atau didaerah bujur sangkar michaelis. Nyeri dapat terasa sebelum, selama atau sesudah haid, dapat bersifat baik atau terus menerus. Nyeri di duga karena kontraksi
1.1 Dysmenorrhea di bagi 2 yaitu :
1.1 Dysmenorreha Primer
Sejak menarche, haid nyeri dan tidak ada kelaianan dari alat kandungan
1.2 Dysmenore Sekunder
Terjadi kemudian biasanya terdapat kelainan
1.2 Sebab
Dysmenorrhea Primer
- Konstitusionil : anemia, TBC, Kelelahan
- Obstruksi : cervik sempit
- Hyperantefleksiio, retro fleksi, hypoplasia uteri
- Endokrin
- Hyperaktivitas otot uterus
Bila endometrium mengalami kerusakan pd saat haid, prostaglandin diproduksi
dari asam arakidonat melalui aksi dari enzim prostaglandin sintesa. Peningkatan
kontraksi miometrium bersama dengan aliran darah uterus menyebabkan iskemia.
Nyeri berasal dari aktivitas uterus yang abnormal, iskemia uterus dan sensitivitas
ujung-ujung saraf oleh prostaglandin dan lanjutan-lanjutannya.
Terapi
- Psikoterapi
- Analgetika
- Hormonal : pada siklus yang anovulatoir tidak ada dysmenirrhea, jd kita pergunakan obat-obat yang mencegah ovulasi
Sebab Dysmenorrhea Sekunder
Terjadi pada :
- Infeksi : nyeri sudah terasa sebelum haid
- Myoma Submucosa, polyp corpus uteri, nyeri bersifat kolik
- Endometriosis : nyeri disebabakan tekanan oleh tumor atau perlekatan-perlekatan nyeri masih ada setelah haid berhenti
- Retrofleksi uteri fixata
- Ginatresi
- Anomali uterus kongenital : suatu kantong buntu dari uterus dapat dibatasi dengan endometrium yang melingkar dan tahan karena tidak ada jalan keluar , cairan haid menyebabkan kavum uteri membengkak, menciptakan nyeri yang hebat pada pemeriksaan pelviks uterus terasa iregular, kdang-kadang sebuah lekukan dapat dilihat pada vagina dimana serviks yang tidak berakhir sempurna dapat mengakibatkan nyeri, cenderung bersifat kolik, dimulai dekat menarche dan timbul kearah akhir dari pada saat mulai keluar darah.
- Leiomioma Submukosa : Haid yang banyak dan nyeri dapat disebabkan oleh kontraksi-kontraksi uterus sebagai usaha untuk mengeluarjan Leiomioma Submukosa. Leiomioma Submukosa dapat dilihat pada ostium uteri
- Polip Intra uterine atau intraservika : Uterus dapat mengadakan respon terhadap polip karena merupakan suatu benda asing dan berkontraksi dengan kuat sebagai usaha untuk mengeluarkan polip
- Endometriosis : Merupakan penyebab yang sering dari dysmenorrhea sekunder. Lokasi nyeri-nyeri bervariasi tergantung pada tempat implantasi endometrium dan apakah ada ketergantungan rektum atau ureter
- Andenomiosis : Uterus mungkin sedikit membesar
- Infeksi Pelvis akut dan Kronis : Meskipun nyeri pelvis dapat terjadi setiap saat selama siklus haid, beberapa pasien melaporkan eksaserbasi nyeri pada saat haid
- Stenosis Servikalis : Obstruksi dari aliran darah haid menyebabkan nyeri kolik yang sangat hebat
- AKDR : Dapat menstimulasi kontraksi uterus yang nyeri
ASUHAN KEBIDANAN PADA DYSMENORRHEA
Data Subjektif
Biodata
Nama :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku / Bangsa :
No. reg :
Alasan MRS :
Keluhan Utama :
- Nyeri abdomen : Terjadi beberapa jam sampai 1 hari mendahului keluarnya darah haid yang hebat terjadi 12 jam setelah keluarnya darah haid. Nyeri bersifat tajam dan kolik biasanya didaerah supra pubis, nyeri juga meliputi lumbosakral. Nyeri hanya menetap sepanjang hari haid pertama, tetapi dapat menetap sepanjang siklus haid.
- Nausea, Vomitus dan diare : Hal ini dihubungkan dengan nyeri yang disebabkan oleh peningkatan prostaglandin yang beredar dan merangsang hyperaktivitas otot polos usus
- Riwayat keluhan Px : Px sering menceritakan riwayat nyeri serupa yang timbul setiap haid, Px sering menceritakan kelelahan yang berlebihan dan ketegangan syaraf
Riwayat Obstetri
- Riwayat Haid
- Menarche ?
- Siklus ?
- Lama Haid ?
- Nyeri / tidak waktu haid ?
- Banyak / sedikit ?
- Konsistensi ?
- Warna ?
- Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas ?
- Riwayat KB
- Jenis kontrasepsi ?
- Lama pemakaian ?
- Keluhan ?
Riwayat Psikososial
Pola Kebiasaan sehari-hari
- Pola Nutrisi ?
- Pola Aktivitas ?
- Pola Istirahat ?
Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Kesadaran ?
Tensi : RR ?
Nadi :
2. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi
- Kepala : ada benjolan / tidak
- Leher : ada pembesaran kelenjar thyroid / getah bening
- Dada : bentuk payudara, ada benjolan atau tidak
- Perut : ?
- Ekstrmitas : atas / bawah ?
- Vulva / vagina : tampak pengumpalan darah pervag
Palpasi
Nyeri tekan pada daerah supra pubis
3. Assesment
Dysmenorrhea
4. Planning
Di Polindes / Puskesmas
- Memberikan penjelasan kepada Px tentang proses haid mungkin Px mendapat informasi yang salah. Adanya hal yang tabu untuk membicarakan masalah haid.
- Mendiskusikan dengan Px mengenai cara hidup, pekerjaan, kegiatan dan lingkungan Px
- Menganjurkan Px untuk istirahat yang cukup dan olahraga
- Menganjurkan kepada Px untuk mengomres hangat pada perut bagian bawah, bila terasa nyeri hebat
- Beri analgetik untuk mengurangi nyeri
Di RS (Rumah Sakit)
- Kolaborasi dengan dokter ahli )kandungan/kebidanan) untuk pemeriksaan dan pengobatan selanjutnya dan kolaborasi dengan dokter ahli (Psikologi) untuk psokoterapy bila diperlukan
- Melakukan pendekatan dengan Px dan memberikan penjelasan tentang tahap pemeriksaan
- Memberika penjelasan pada Px tentang hasil dari pemeriksaan
- Memberikan solusi / membantu Px untuk memecahkan bila diketaui ada kelainan, pada waktu pemeriksaan
