ASUHAN KEBIDANAN PADA AMENORRHOE

1. Pengertian
Amenorrhoe adalah keadaan tidak adanya haid untuk sedikitnya 3 bulan berturut-turut
2. Macam Amenorrhoe
a. Amenorrhoe Primer
Yaitu jika penderita sama sekali tidak pernah mengalami menstruasi (tidak terjadi menarche) , usia 16 thn keatas
b. Amenorrhoe Sekunder
Yaitu Jika penderita sebelumny apernah mengalami menstruasi tetapi tidak haid lagi.
3. Amenorrhoe fisiologis dapa terjadi pada :
a. Sebelum pubertas
b. Masa Kehamilan
c. Masa Lakstasi
d. Tigab ulan Post Partum
e. Sesudah Menopause
4. Klasifikasi Amenorrhoe Patologis
a. Dysfungsi hypotalamus
- Idiopatis
- Psikogen : a. Reaktif psikogen : kesedihan-pindah lingkugan, kehamilan palsu
b. Anorexia nervosa
- Penambahan berat badan
- Kelainan Organis : tumor, trauma, infeksi, proses degeneraly
b. Dysfungsi Hypofise
- Insufisiensi : terjadi Sheehan syndrome
- Tumor : chromophobe-, aci dophil (akromegali), basofil adenoma
- Radang : Proses degeneratif : TBC, lues
c. Dysfungsi Ovarium
- Kelainan Kongenial : Hypoplasia Ovaii, syndrome Turner, hermaprhoditismus
- Ovarium polykistik
- Tumor
- Radiasi
d. Periferi tidak bereaksi
- Endometrium tidak bereaksi misalnya karena kuretase atau TBC
e. Penyakit Lain :
- Penyakit kronik : TBC
- Penyakit metabolik : tyroid, pancreas, suprarenalis
- Kelainan gizi
- Kelainan hati dan ginjal
- Obesitas
f. Gangguan Uterus, vagina
- Aplasia dan hipoplasia
- Sindrom asherman
- Endometritis tuberculosis
- Histerektomi
- Aplasia vagina
g. Gangguan Pancreas
- Diabetes Melitus
h. Gangguan Glandula Suprarenalis
- Sindrom adenogenital
- Sindrom cushing
- Penyakit Addison
i. Gangguan Glandula Tiroidea
- Hipotireoidi
- Hipertireoidi
- Kreinisme
pada amenorrhe primer umunya mempunyai sebab-sebab yang lebih berat dan lebih sulit diketahui, seperti kelainan kongenital, kelainan, kelainan genetic dan kelainan goned. Amenorrhoe sekunder lebih menunjuk pada sebab yang timbul kemudian dalam kehidupan wanita, seperti gangguan gizi, gangguan metabolisme, tumor, penyakit infeksi dll.
5. Amenorrhoe dan Galactorrhe (Pengeluaran Air Susu Berlebihan)
Ada beberapa keadaan terdapat amenorrhoe yang disertai galactorrhoe. Keadaan tersebut didapatkan pada keadaan :
1. Syndrome Chiari - frommel
Terjadi steelah kehamilan dan merupakan amenorrhoe laktasi yang berkepanjangan, disebabkan inhibisi dan PIF dan hypofise
2. Syndrome Forbes - Albright
Disebabkan oleh adenoma chromophob
3. Syndrom Ahcemada - del Costello
Tidak ada hubungan dengan kehamilan atau tumor hypofise.
Diduga oleh karena obat-obatan seperti kontrasepsi dan phenotiazin
6. Pemeriksaan Yang Dilakukan
a. Anamnesa yang baik dan lengkap
- Apakah amenorrhoe termasuk primer / sekunder
- Apakah amenorrhoe ada hubungannya dengan gangguan emosional
- Apakah ada kemungkinan kehamilan
- Apakah px menderita penyakit metabolic dll
b. Pemeriksaan Umum Yang Seksama
- Apakah px pendek / tinggi/ kerdil
- Apakah BB sesuai denga tingginya
- Apakah ciri kelamin sekunder tumbuh dengan baik/tidak
- Apakah ada tanda hirsutisme
c. Pemeriksaan Ginekologi
- Dapat diketaui adanya berbagai jenis ginatresi, adanya aplasia vagina, keadaan klitoris, aplasia uteri, adanya ovarium dll.
7. Diagnosa
Terapi amenorrhoe sangat tergantung pada etiologi. Banyak pemeriksaan yang dapat membantu kita mencari amenorrhoe, antara lain :
a. Smears (Sex chromatin)
b. Pemeriksaan Rontgen (sella tursial)
c. EEG
d. Analisa hormonal
e. Biopsi endometrium pada kasus TBC
f. Laparoscopi
g. Gula darah / lever fungsi/ oreum / creatinin
8. Terapi
Terapi diberikan menurut etiologi secara umum dapat diberikan :
a. Hormon untuk merangsang ovulasi :
- Clomphen : merangsang hypotalamus
- Gonadotropin sebagai substitusi terapi
- Progestrin oral pil
b. Radiasi dari ovarium
c. Tyroid : Kalau ada hypofungsi glandula thyroid
d. Kesehatan umum harus diperbaiki / gizi ditingkatkan.

ASKEB PADA GANGGUAN SISTEM

REPRODUKSI AMENORRHOE PRIMER

1. Subyektif

a. Identitas

Nama :

Umur :

b. Anamnesa tanggal ..............? oleh ....................?

1. Keluhan Utama

Klien mengatakan sampai usia 22 th belum pernah menstruasi

2. Riwayat Haid : Belum pernah haid

3. Pola nutrisi : kurang gizi .......? kelebihan gizi .......?

4. Pola Istirahat : terlalu capek / sibuk ........... ?

5. Riwayat Kesehatan

Riwayat penyakit yang pernah diderita

Asma : ...... Jantung : ........... DM : ......... HI : ......... TBC : ...................

Riwayat Penyakit Keluarga

Asma : ...... Jantung : ........... DM : ......... HI : ......... TBC : .................. Hepatitis : ...........

2. Obyektif

1. Keadaan Umum :.........

2. TTV : .........

3. BB :.........

4. Inspeksi

Leher : Pembesaran kelenjar tyroid

Dada : Mammae simetris .......? Ada tonjolan ........?

Abdomen : Terdapat luka bekas operasi (Ovarium) .........?

Genetalia : Rambut pubis ...... ? Labia mayor ........ ? labia minor .......... ?

5. VT : ......

6. Inspekulo : ......... ?

3. Assesment : Amenorrhoe Primer / sekunder

4. Planning

a. Di Polindes / Puskesmas BPS

1. mengadakan komunikasi terapeutik

2. Menjelaskan hasil pemeriksaan

3. Memberikan HE tentang (tergantung penyebabnya)

- Penyebab Amenorrhoe

- Sistem reproduksi luar dan dalam serta fungsinya

- Makanan bergizi

- Istirahat cukup

4. Rujuk ke Rumah Sakit

b. Rumah Sakit

1. Mengadakan pendekatan terapeutik

2. Menjelaskan hasil pemeriksaan

3. Memberikan HE (tergantung penyebabnya)

4. Kolaborasi dengan dokter tentang pemeriksaan (USG) dan terapi

5. Anjurkan untuk minum obat secara teratur

6. Kontrol sesuai dengan anjuran